Artrose no Joelho

A artrose no joelho é uma doença degenerativa caracterizada pelo desgaste da cartilagem e inflamação da articulação, apresentando sintomas como dor, inchaço e dificuldade de movimento. Também conhecida como osteoartrite e osteoartrose, a artrose no joelho é um tipo de artrite.

A artrite se caracteriza pela inflamação das articulações de modo geral, entre elas a artrite reumatóide, psoriática, gota e lúpus.

A artrose é o tipo mais comum de artrite, causada pela degeneração da cartilagem e do osso subcondral que está abaixo dela. Ao contrário de outros tipos de artrite, os sintomas se apresentam apenas localmente, na articulação afetada.

Felizmente, na grande maioria dos pacientes, é possível tratar a artrose no joelho sem cirurgia, com recursos para o controle da dor e um bom programa de reabilitação, porém, nos casos mais graves o tratamento cirúrgico pode ser necessário.

Causas da Artrose no Joelho

O desgaste da cartilagem pode ser causado pelo envelhecimento natural do indivíduo, portanto é mais comum que os idosos sofram com problemas na articulação e consequentes processos inflamatórios.

Contudo, outros fatores predispõem a artrose no joelho em pacientes de qualquer idade, tais como:

• Hereditariedade;
• Traumatismos diretos (quedas, batidas, acidentes);
• Lesões anteriores nas estruturas do joelho – ligamento, menisco ou na própria cartilagem, caso da condromalácia patelar;
• Sobrecarga na articulação pela obesidade, tipo de atividade física ou alterações do alinhamento dos joelhos;
• Presença de doenças inflamatórias como a artrite reumatoide e gota.

Sintomas da Artrose no Joelho

Os principais sintomas da artrose no joelho são dores na articulação e inchaços causados pela inflamação. Em fase inicial, as dores podem ser sentidas ao realizar atividades ou movimentos mais intensos. À medida que a doença evolui, as dores ficam piores e são percebidas no dia a dia ou, até mesmo, em repouso.

Outros sintomas que podem se manifestar no joelho são:

• Estalos e ruídos;
• Limitação de movimentos ou rigidez;
• Diminuição da força;
• Desalinhamento.

Os sintomas podem alternar períodos de piora das crises por um evento específico, um esforço físico ou contusão, ou fatores associados em decorrência da artrose como lesões ou fraturas nas estruturas do joelho, por exemplo, o Cisto de Baker que são nódulos na parte de trás da articulação e podem se tornar bastante doloridos.

É importante investigar uma mudança do padrão da dor ou aumento repentino de inflamação para que possa ser tratada a origem do quadro doloroso. O controle da dor somado à reabilitação física, fazem parte do tratamento e proporcionam qualidade de vida ao paciente, além de evitar uma cirurgia.

Tratamento da Artrose no Joelho

Atualmente, antes de se optar pela via cirúrgica para o tratamento da artrose no joelho, são esgotadas as possibilidades pelo método convencional, no intuito de preservar a articulação do paciente.

A seguir, os recursos possíveis para o tratamento cirúrgico e não cirúrgico da artrose no joelho.

1. TRATAMENTO NÃO CIRÚRGICO

Voltado para controlar os sintomas da dor e, assim, possibilitar ao paciente realizar exercícios físicos para a sua reabilitação e promover uma melhora do quadro geral através de:

Fisioterapia e Exercícios Físicos

A fisioterapia é essencial para proporcionar ao paciente condições de conviver com o processo degenerativo que a artrose no joelho ocasiona.

Um bom programa de reabilitação deve avaliar as particularidades de cada paciente e visa a corrigir eventuais desalinhamentos anatômicos e promover o fortalecimento muscular.

O paciente deve ser acompanhado por um profissional para que os estímulos gerem uma evolução gradual, e não, sobrecarregar ainda mais a articulação, causando o efeito contrário.

Infiltração ou Bloqueio no Joelho

Injeção diretamente na articulação com uma combinação de medicamentos que melhoram a saúde da articulação e têm efeitos anestésicos e anti-inflamatórios. Como a aplicação de ácido hialurônico (viscossuplementação), que é um dos principais componentes presentes na cartilagem, promovendo uma melhora na lubrificação e amortecimento do local.

Dieta Balanceada

Especialmente para os obesos, é necessário realizar uma dieta balanceada e manter o peso ideal para não sobrecarregar o joelho com o peso corporal.

Medicamentos

Analgésicos e anti-inflamatórios são prescritos de acordo com orientação do médico especialista em joelho, avaliando-se a individualidade de cada paciente e o eventual efeito do uso prolongado da medicação. Auxiliam principalmente no controle dos sintomas durante uma crise de dor.

2. TRATAMENTO CIRÚRGICO

Tem indicação cirúrgica os casos onde o tratamento convencional não foi suficiente para aliviar os sintomas e a dor é persistente. Contudo, também é necessário um programa de reabilitação com exercícios físicos e fisioterapia para um melhor resultado na recuperação do paciente.

Entre as cirurgias possíveis temos:

Prótese no Joelho ou Artroplastia

A artroplastia é a cirurgia para a colocação de prótese no joelho. Indicada nos casos mais graves de artrose no joelho, é possível a substituição total ou parcial da articulação comprometida.

Os resultados tem sido muito satisfatórios. Com um bom programa de reabilitação que deverá ser feito logo após a cirurgia, os pacientes conseguem recuperar movimentos simples que estavam limitados anteriormente e ganham qualidade de vida na rotina diária, no longo prazo.

Osteotomia

A osteotomia do joelho é um procedimento indicado em pacientes em estágios iniciais da artrose provocadas por angulações no membro inferior que faz com que o peso do corpo exerça força maior em um dos lados da articulação.

Realiza-se um corte na tíbia ou no fêmur para manter o equilíbrio da pressão, esperando-se o alívio das dores com a melhora da função do joelho.

É uma opção que pode ser melhor para muitos pacientes que precisam corrigir o desalinhamento do joelho e não pretendem esperar o decorrer do tempo para provocar um quadro maior de desgaste pela artrose. Se bem-sucedida, pode evitar a necessidade de prótese no joelho ao preservar a articulação, transferindo o peso para uma área menos desgastada.

Para a intervenção cirúrgica, o ortopedista especialista em cirurgia do joelho avaliará, entre outros aspectos, o grau de comprometimento da articulação, resistência à dor, idade, estilo de vida e expectativa do paciente em relação à cirurgia e, também, o melhor momento para realizá-la. Quanto mais grave o quadro, maior a probabilidade de manter algum resquício de dor após a cirurgia.

Para mais esclarecimentos, agende uma consulta com o médico ortopedista do joelho e avalie seu caso.