Plasma Rico em Plaquetas – Quais as Vantagens?

A terapia articular com Plasma Rico em Plaquetas é um procedimento onde parte do sangue do paciente é retirada e, após preparo, é injetada em uma articulação doente, como o joelho. Em muitos casos, os tratamentos à base do Plasma Rico em Plaquetas (PRP) tornam-se aliados fundamentais no processo de recuperação, podendo até mesmo evitar a necessidade de cirurgias.

O plasma é a parte líquida do sangue onde estão suspensos os glóbulos vermelhos, os glóbulos brancos, sais, vitaminas e outras substâncias e nutrientes necessários para o funcionamento correto do nosso organismo. A maior parte dele é formada por água, de modo que, quando os glóbulos vermelhos são removidos, a cor torna-se amarelada.

Entre as substâncias em suspensão no plasma sanguíneo estão as plaquetas: minúsculos fragmentos de células (cerca de metade do tamanho de um glóbulo vermelho), cuja principal função é coagular o sangue se um vaso sanguíneo for cortado ou danificado. Contudo, as plaquetas também promovem a cura pela secreção de fatores de crescimento, de modo que estimulam a proliferação celular. 

Tendo isso em mente, não é difícil entender como a terapia com PRP funciona. Esse procedimento busca levar uma quantidade maior de substâncias responsáveis pelo reparo dos tecidos à região que foi lesionada. De forma resumida, o procedimento ocorre da seguinte forma:

• Inicialmente, o médico coleta uma amostra do sangue do paciente. A quantidade da amostra depende de onde o PRP será injetado, mas em geral é retirado cerca de 30 a 60 mililitros;
• Este sangue é colocado em uma centrífuga (uma máquina que gira muito rapidamente). A centrifugação separa os componentes do sangue, permitindo separar o plasma rico em plaquetas. Em geral, este processo leva cerca de 15 minutos;
• Usando um anestésico local para entorpecer a área e ultrassom para mapear exatamente onde a agulha vai entrar, o médico injeta lentamente o PRP na região articular lesionada.

Este procedimento pode ser realizado de maneira rápida, em consultório, e os pacientes voltam para casa no mesmo dia.

Usualmente, o PRP possui uma concentração de plaquetas 5 a 10 vezes maior do que uma amostra de sangue normal. Além disso, como as plaquetas estão concentradas em um pequeno volume de plasma, o PRP é mais do que apenas uma concentração de plaquetas: ele também contém outras proteínas sanguíneas, que juntas, ajudam na reparação de lesões e machucados.
 

Indicação para tratamento com Plasma Rico em Plaquetas

 
Dentre as recomendações médicas para o uso deste tipo de terapia, as injeções de plasma rico em plaquetas podem auxiliar em casos de Tendinite Crônica, Osteoartrite, Lesões da cartilagem, Lesões ligamentares, Cirurgias Orais e Cirurgias Plásticas para reparo de feridas operatórias que apresentaram deiscência.

Inclusive, no ano de 2019, uma pesquisa realizada por Yanhong e colaboradores mostrou que o PRP pode ser mais efetivo na redução da dor e na melhoria da função do joelho que o ácido hialurônico, especialmente nos casos de Osteoartrite. 

Lesões Crônicas do Tendão

De acordo com pesquisas relatadas atualmente, o PRP é eficaz no tratamento de lesões crônicas do tendão, especialmente a Epicondilite Lateral (ou cotovelo de tenista), uma lesão bastante comum nos tendões da parte externa do cotovelo, e a Tendinite Patelar, muito comum em atletas de esporte com salto e corredores.

Além disso, o uso de plasma rico em plaquetas como tratamento para lesões como Tendinopatia Calcânea (tendinite de Aquiles) ou inflamação dos tendões do ombro (tendinite do manguito rotador) tem crescido mundialmente.

Lesões musculares e ligamentares

Grande parte da publicidade recente envolvendo o PRP vêm do seu uso no tratamento de lesões esportivas agudas, como lesões ligamentares e musculares. Grandes nomes do esporte, como o golfista Tiger Woods e o tenista Rafael Nadal, já utilizaram esta alternativa para o tratamento de lesões. 

Cirurgias

Estudos recentes têm mostrado que o plasma rico em plaquetas ajuda na cicatrização de tecidos, o que é extremamente útil após procedimentos cirúrgicos. Algumas cirurgias deixam cicatrizes com mais de 15 cm na pele, e muitas pessoas se incomodam com a sua presença.

Os fatores de crescimento presentes no plasma rico em plaquetas ajudam a acelerar o processo de cicatrização, bem como a deixar as marcas mais suaves e uniformes.

Tratamentos Estéticos

Tal estratégia de tratamento tem sido amplamente pesquisada em outras áreas da medicina, além da ortopedia.

O plasma rico em plaquetas permite que o corpo se cure de maneira mais rápida e eficiente. Para fazer isso, ele estimula o reparo do tecido, o que pode curar feridas e remodelar cicatrizes, fazendo com que a pele ganhe uma aparência mais jovem e uniforme.

Da mesma forma, o PRP estimula o crescimento de cabelo, e vem sendo usado amplamente como um tratamento para a alopecia ou calvície masculina. 
 

Quais os riscos da terapia com Plasma Rico em Plaquetas?

 
O procedimento apresenta riscos mínimos para o paciente, mas algumas orientações são importantes para que a eficácia seja máxima.

Medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), como o cetoprofeno, ibuprofeno e outros, são conhecidos por interferir na função das plaquetas, e devem ter seu uso suspenso 7 dias antes e 7 dias após o paciente receber a injeção. 

Além disso, é recomendado não ter recebido nenhuma injeção de corticosteróides nas 4 semanas antes da aplicação de PRP.
 

Pós-tratamento do Plasma Rico e Plaquetas

 
Inicialmente, o procedimento pode causar alguma dor localizada, o que geralmente ocorre nos primeiros dias e diminui lentamente. Uma compressa fria pode ser útil nesse sentido.

Na primeira semana, as atividades do paciente devem ser limitadas àquelas comuns da vida cotidiana, sempre mantendo a área onde a injeção foi aplicada com pouco movimento. Atividades extenuantes envolvendo a região tratada devem ser evitadas.

Nas semanas 2, 3 e 4, os pacientes são incentivados a aumentar gradualmente as atividades físicas, enquanto são acompanhados com a equipe de fisioterapia, seguindo um programa de reabilitação individualizado.

O número de injeções para o tratamento dependerá da doença e de sua gravidade. É recomendado conversar com o médico e tentar sanar todas as possíveis dúvidas sobre a injeção de PRP antes do procedimento.

Naturalmente, algumas dúvidas somente surgirão durante o processo de tratamento, e nossa equipe estará preparada para orientar o paciente antes, durante, após o procedimento e, mesmo na reabilitação.
 

Conclusão

 
O plasma rico em plaquetas é um procedimento que pode ser usado como tratamento independente, mas apresenta maior eficácia quando combinado a outros procedimentos, como a fisioterapia e o uso de ácido hialurônico.

O procedimento é seguro e “natural”, pois as plaquetas são retiradas do próprio sangue do paciente, não apresentando risco de infecção ou rejeição. O PRP pode ser usado para tratar uma variedade de doenças com efetividade.

Se você tem interesse no tratamento com Plasma Rico em Plaquetas – PRP, procure um médico especialista em joelho. Entre em contato com nossa equipe e faça o agendamento de consulta. Ficamos à disposição para atendê-lo.

Referências bibliográficas

“Platelet-rich plasma therapy.”, Harvard Health Publishing

“Platelet-Rich Plasma Treatment.”, Johns Hopkins Medicine

“Meta-analysis Comparing Platelet-Rich Plasma vs Hyaluronic Acid Injection in Patients with Knee Osteoarthritis.”, Pain Medicine, vol. 20, no. 7, 2019, pp. 1418 – 1429, Yanhong, Han, et al.