Lesões Musculares no Joelho

Quais são os músculos e tendões ao redor do joelho?

O joelho é a maior articulação do corpo e, também, uma das mais lesionadas. As lesões musculares no joelho chegam a representar entre 10% a 15% de todas as lesões traumáticas sofridas por atletas em geral. Isso acontece excepcionalmente em esportes que envolvem saltos (como o vôlei), mudança rápida de direção (como o futebol) e esportes de contato (como o futebol americano). O tecido muscular normalmente representa a maior massa do corpo humano, com cerca de 45% do peso. E as lesões desse importante tecido podem ocorrer através de contusões, estiramentos ou rupturas.

Para entendermos como essas lesões acontecem e como podem ser tratadas, precisamos entender a estrutura anatômica básica do joelho. Irei primeiro relembrar algumas estruturas importantes:

• Ossos – o joelho contém quatro ossos: o fêmur (osso da coxa), a tíbia e fíbula (perna) e a patela (ou rótula);
• Cartilagem articular – as extremidades do fêmur e da tíbia, bem como a parte posterior da patela são cobertas por uma camada de cartilagem articular. Esse tecido liso e escorregadio ajuda os ossos do joelho a deslizarem suavemente entre si quando realizamos qualquer movimento com a perna. 
• Meniscos – os meniscos são duas estruturas de fibrocartilagem em forma de “C” que ficam entre os ossos fêmur e tíbia e atuam como “amortecedores de impacto”.
• Ligamentos – os ossos conectam-se entre si por meio dos ligamentos, que funcionam como cordas de apoio, mantendo a estabilidade do joelho. Eles controlam o movimento do joelho e o protegem contra deslocamentos. 
  • Ligamentos colaterais –  encontrados nas laterais, o ligamento colateral medial está na parte interna do joelho e o ligamento colateral lateral está na parte externa.
  • Ligamentos cruzados – encontrados dentro da articulação do joelho, eles se cruzam para formar um “X” com o ligamento cruzado anterior na frente e o ligamento cruzado posterior nas costas. Os ligamentos cruzados controlam o movimento do joelho para a frente e para trás.
• Tendões e Músculos – os músculos estão conectados aos ossos por meio dos tendões. O tendão do quadríceps conecta o músculo quadríceps (músculo da frente da coxa) à patela, enquanto o tendão patelar (também chamado de ligamento patelar, por interligar duas estruturas ósseas) une a patela com a tíbia. Outros tendões também passam ao redor do joelho, como os tendões dos músculos isquiotibiais (bíceps, semimembranoso e semitendíneo), os tendões da pata de ganso (formados pelos músculos sartório, grácil e semitendíneo), tendões dos músculo gastrocnêmio (cabeça medial e lateral) e tendão do músculo poplíteo.

Todo esse complexo sistema funciona em perfeita harmonia, com todas as suas “peças” (músculos e tendões) contraindo erelaxando enquanto as estruturas (ossos, cartilagens e ligamentos) fornecem suporte e se movimentam de forma estável e regular. 

Infelizmente, podem surgir alguns problemas, e as lesões musculares é um deles. Como já citei, podem acontecer devido a um impacto, a uma contração brusca indevida ou um alongamento excessivo. Os quais causam contusões, estiramentos ou rupturas musculares.

As lesões musculares no joelho geralmente ocorrem em duas situações:
1. Quando há estiramento – ou seja, quando há um alongamento excessivo ou uma contração maior e mais rápida do que a musculatura pode aguentar. Este processo pode ser assemelhado a um elástico que se arrebenta após ser esticado demais. 

2. Quando há trauma direto – decorrido de um impacto direto na musculatura, ou durante quedas e acidentes. 

A forma mais comum de lesão muscular em músculos próximos ao joelho é a lesão por contração excêntrica dos isquiotibiais (músculos posteriores), levando a um estiramento muscular. Isso ocorre quando o paciente estica a perna rapidamente, seja num sprint de corrida ou em um chute no futebol. Pode parecer um pouco estranho, mas quando estendemos ou esticamos a perna, nós mantemos os músculos posteriores da coxa em contração. Essa contração é importante para que o movimento de extensão ocorra de forma equilibrada. 

A contração muscular excessiva ou inadequada de forma repetida pode causar tendinites ou outros tipos de inflamação. Um exemplo é uma condição chamada de Síndrome de Osgood Schlatter em que a contração repetida dos músculos da coxa durante a fase de crescimento, puxa excessivamente a tíbia na região da inserção do tendão patelar. Causando inflamação e dor na região. Se você apresenta alguns dos sintomas, entre em contato com nossa equipe. Você pode fazer isso aqui.

Fatores de risco para as lesões musculares no joelho

Uma pessoa pode estar mais suscetível a uma lesão muscular no joelho quando apresenta algumas características específicas, como:

• Desequilíbrios alimentares – a falta de nutrientes, como o potássio, pode levar a um pior funcionamento dos músculos, que tornam-se mais frágeis e mais susceptíveis a impactos e cãimbras. 
• Lesões prévias – lesões se curam e cicatrizam-se. Este é um processo normal do corpo e ocorre para manter a integridade e saúde do sistema como um todo. Entretanto, o local da cicatriz pode ser mais frágil que a musculatura, tornando esta área mais propensa a lesões teoricamente.
•  Esporte praticado – as lesões musculares estão diretamente relacionadas com movimentos incorretos durante alguma atividade. Esportes como o futebol envolvem grande número de movimentos que potencialmente podem romper os músculos.
• Idade – conforme os anos avançam, a musculatura perde a sua elasticidade e resistência. Este é um processo normal, associado com o envelhecimento do corpo. Este processo torna os músculos particularmente mais frágeis a impactos e pode ser combatido a prática regular de exercícios.  

Os sintomas de uma lesão podem variar bastante dependendo de alguns critérios. Entretanto, todos eles têm em comum um aspecto: a dor, associada com inchaço e hematomas. As rupturas mais graves podem ter uma deformidade visível, como um abaulamento visível na pele, e impedir a movimentação do joelho. 

Como prevenir lesões

A maioria das lesões musculares podem ser evitadas com a simples modificação de alguns aspectos que põe o paciente em risco, como os listados acima. Para evitá-las, você deve: 

• Entender bem seus exercícios para sempre realizá-los da maneira correta, sem que os músculos sejam sobrecarregados. 
• Evitar sessões de exercícios muito longas. 
• Aquecer antes de realizar os exercícios – essa é a melhor forma de evitar lesões – o aquecimento aumenta a circulação sanguínea, levando mais oxigênio e nutrientes para os músculos. Isso permite que o seu corpo “saiba”que vai iniciar um exercício, garantindo a melhor eficiência muscular. 

Espero que tenha gostado das informações contidas nesse artigo. Aqui buscamos explicar como ocorrem as lesões musculares próximas ao joelho.

Você pode saber mais sobre como prevenir lesões no Artigo “Prevenção de Lesões” e sobre seu tratamento no artigo “Tratamento de lesões musculares”.

Fontes:

Agur AMR, Dalley AF: Grant’s atlas of anatomy, ed 12, Philadelphia, 2009, Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins.

Insall and Scott surgery of the knee. Sixth edition. Philadelphia, PA : Elsevier, 2018

Santanna JPC, de Almeida AM, Pedrinelli A, Hernandez AJ, Fernandes TL. Quality assessment of muscle injury classification in sports: A systematic literature review. Muscles Ligaments Tendons J. 2018;8(2):206-221. doi:10.11138/mltj/2018.8.2.206

Fernandes TL, Pedrinelli A, Hernandez AJ. LESÃO MUSCULAR – FISIOPATOLOGIA DIAGNÓSTICO, TRATAMENTO E APRESENTAÇÃO CLÍNICA. Rev Bras Ortop. 2011;46(3):247-55